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  • 肺腺癌患者在治療上有了進一步突破!香港中文大學醫學院領導的最新國際研究證實,帶有表皮生長因子受體(EGFR)基因變異的肺線癌患者,如在接受一線標靶藥物治療後出現新基因突變及抗藥性,未來可透過新的治療模式,將其無惡化存活期延長超過一倍;研究人員同時建議,肺癌患者應持續監測並針對基因變異情況對症下藥;而該項研究成果已登上頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學中國信託債務協商雜誌》。

    肺癌全球罹患率最高,每年約有一六○萬人死於此病,不少患者為女性與非吸菸人士。根據衛福部國健署統計,台灣每年約新增1萬名病例,其中九成為非小細胞癌,又以「肺腺癌」最為常見,當中成左右患者就醫已為第四期,也讓肺癌死亡率高居所有癌症的二成。

    參與新藥研究的中大醫學院腫瘤學系系主任莫樹錦表示,過去,肺腺癌患者如證實有EGFR基因變異,可接受一線標靶藥物「酪氨酸激酉每抑制劑」(TKI)治療,然而,臨床資料顯示,大部份患者在接受一線標靶藥治療後的九至十三個月,會開始呈「抗藥性」,病情持續汽車貸款利率及中古汽車貸款利率惡化,需要接受傳統化療。當中,超過一半患者證實癌細胞出現一種名為「T790M」的基因突變。醫學界稱這種情況為「癌症進化」。

    為此,莫樹錦於二○一四年至二○一五年期間領導一項國際性研究,將包括台灣在內的近廿個國家及地區共四一九名帶有「T790M」基因突變、並在接受TKI治療後病情惡化的患者,隨機分成兩組,分別接受新標靶藥及傳統化療;台灣則由台大醫院腫瘤醫學部主任楊志新主導。莫教授表示,研究團隊發現,前者無惡化存活期平均超過十個月,是傳統化療四個月的一倍多,治療後癌細胞縮小或消失的比率為七一%,也是傳統化療三一%的一倍,且副作用較低,可舒緩癌患不適症狀。

    莫樹錦指出,新一代標靶藥物的使用條件為出現T790M基因變異、曾使用第一代藥物無效、且肝腎未受損等,新藥已於香港正式上市,平均一個月療程要價四萬五千元至五萬港幣。

    至於台灣部分,目前仍未上市,但據了解,可需要患者可透過醫師向食藥署專案申請使用。

    莫樹錦強調,未來在治療上,不但要先確定肺腺癌病人是否有EGFR基因變異,也需監測『癌症進化』的情況,在此類患者接受一線標靶藥後病情惡化時,檢測他們是否已出現基因突變,並對症下藥,以持續優化治療方案。

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    工商時報【本報訊】南投機車借貸免留車原住民購屋貸款利率

    根據二十世紀著名的醫學史作者,同時也是醫師的理查高登替林斯頓所著的傳記,把他描述成一位有「瘋狂快刀」的外科醫師。林斯頓曾經替一位腳已經壞疽的患者做截肢手術,在過程不小心傷了助手,結果術後沒多久,助手及病患接連死去;也曾因為揮刀動作過大,不小心弄傷在手術檯旁邊觀看的民眾,劃開了他的皮膚,使他因為過度驚嚇而跌倒喪命。你可能覺得故事很誇張,但若能深入瞭解實情就不會覺得驚訝。在那個缺乏麻醉的時代,病患往往被餵了威士忌之後,就被綁在手術檯上,當手術刀劃下,大半患者會被嚇醒,外科醫師只得在病患的哀號聲中,儘快完成手術。

    林斯頓的快刀究竟有多快呢?據高登的記錄,他大概九十秒就可以完成截肢手術;曾有一次花了兩分半鐘做截肢手術,還奉送切除睪丸;更誇張的一次手術,只花了四分鐘就將患者四十五磅重的睪丸腫瘤切除乾淨(術後還叫病患用推車將腫瘤一起帶走)。

    林斯頓十六歲就去讀解剖學校,畢業後沒有多久就通過英國皇家外科醫師學會的認證,成為外科醫師,由於技術不錯,他在愛丁堡醫學院謀得工作,但沒做什麼重要的事,只替教授盜屍五年,供解剖課使用。後來他到了愛丁堡皇家醫院擔任外科醫師,不過也只能當某些教授及醫師的「影子刀手」:辛苦幾年後,卻因為技術太好,被趕出醫院。他寫信向皇家外科醫師學會求助,但流言蜚語使得他四處碰壁,只能當私人醫師,直接政府青年創業貸款率條件去患者家裡做手術。

    他最後終於在倫敦大學醫院謀得職位,因為長年累積的經驗,替很多外科醫師不敢碰的患者開刀,而且兢兢業業於治療與照顧患者,最後得到眾人的尊敬,死後甚至被提議立下塑像,以茲紀念。

    當你看到高登替他寫的傳記,可能對其中的故事感到好笑或害怕,但我必須說,在林斯頓、柴可瑞醫師所處的時代,他們的行為與其說是「冷血」與「無情」,倒不如說是在為患者尋找活命的機會。和他們處於相同世代的南丁格爾─這位公認的護理師始祖─在敏銳的觀察青年房貸2015後也寫下:「有太多手術的危險程度直接和手術時間長短成正比,外科醫師的成功和他們的速度成正比!」

    因此當你看到林斯頓那個時代的外科醫師不洗醫師服時,不要覺得太奇怪,上面沾的血愈多,表示手術的數量愈多,代表有很多患者找上他。

    看完以上故事,希望讀者們能想起導演索德柏的願望,珍惜現有的醫療資源。而我,只能力求自己的技術進步,讓手術做得又快又好,套用汪精衛的詩:「慷慨赴醫院,從容放心頭,引刀成一快,不負外科手!」(摘自本書第一篇)

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    (中央社東京27日綜合外電報導)東京股市今天收盤持平,部分受惠於投資人逢低買進特定股票。而東芝公司(Toshiba)因在美國的核電事業估計出現鉅額損失,股價大幅震盪。 日經225指數收漲0.03%或6.42點,報19403.06點。東證一部指數小跌0.12%或1.92點,報1536.22點。 根據日經新聞,東芝估計到2017年3月止的會計年度,會出現大約1000億日圓虧損;日本放送協會(NHK)和「讀賣新聞」則指出,損失恐高達5000億日圓。 法新社報導,東芝股價一度大跌16.3%,稍後止跌收盤,下挫幅度達11.62%,來到391.60日圓。(譯者:中央社張曉雯)1051227
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